吉根的功效與作用點 甘草的合理配伍應用

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  文章編號:1009-5519(2008)15-2320-01 中圖分類號:R28 文獻標識碼:B      甘草性味甘平,入心、肺、脾、胃經,具有補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥的功效。臨床上常用于氣虛引起的體倦乏力、心悸怔腫、脈結代、氣喘咳嗽、癰疽瘡瘍、咽喉疼痛、胃脘劇烈疼痛等癥。近代醫學研究,甘草具有抗潰瘍、抗炎抗菌、鎮驚止痛、保護肝細胞、抗病毒等作用[1]。
  眾所周知,甘草是一味應用廣泛,療效確切的藥物,它與溫熱藥物配伍可緩其熱;與寒涼藥物配伍,可緩其寒;寒熱相雜者,配伍之得其平。在補益劑中配伍甘草能使補而不致于驟;在瀉下劑中配伍甘草能使瀉而不致于速。如“附子理中湯”中配伍甘草以緩和附子、干姜之熱,“調胃承氣湯”中配伍甘草以緩芒硝、大黃之寒,“小柴胡湯”中配伍甘草以調和黃芩、柴胡之寒,半夏、人參之溫。隨機抽取我院1000張門診處方進行統計分析,甘草的使用率達81%,其中有很多處方不按中醫辯證施治來組方選藥,而視甘草為“調味劑”,誤解甘草在處方中的地位與作用,也誤解了甘草調和諸藥之意,每方必遣,逢湯必用。卻不知甘草之用亦有所忌,盲目濫用,則影響療效,甚至有害而無益。
  甘草雖能調和中焦脾胃,主要是指炙甘草,其次是在組方時配伍益氣或理氣的人參、白術或陳皮、木香、砂仁等藥物方能湊效。甘草甘緩壅氣,令人中滿,故濕盛脘腹脹滿、嘔吐或酒后再用本品,非但無益,尚可加重病情。若方劑中滋陰補腎,填精益髓的藥物較多時,也應避免配伍應用。如:六味地黃丸、知柏地黃丸、玉女煎、一貫煎、大補陰丸之類的方劑,本身已夠濁膩,如再配伍甘草則導致補而滯、溫而燥、滋而膩,或引起納呆、消化不良等不良反應。
  甘草雖有清熱解毒,調和諸藥的功用,若配伍不當,則會降低療效或失去調和諸藥的作用。如黃連配甘草,會使黃連苦寒之性減半或消失,降低黃連的清熱解毒作用。甘草常用于虛證的治療,而對單純的陰虛、陽虛證的某些疾病則要慎用,以免引起陰虛伏火,陽虛汗出不止。如果急癥用藥,需用急攻,取其速時,若配伍甘草,則緩其藥性,則會失去其用藥意義,而降低其療效達不到預期的治療目的。如“小承氣湯”能通臟腑以峻下胃腸熱結;黃連解毒湯、清營湯、犀角地黃湯、三黃瀉心湯等方劑,以治療急性高熱或心火熾盛、血熱發斑等癥,切忌甘緩,不可配伍甘草。
  在組方遣藥時,甘草不宜與大戟、蕪花、甘遂、海藻同用,屬“十八反”之列。實驗證明,甘草與甘遂配伍,如甘草的用量與甘遂相等或少于甘遂時,無相反作用,有時可解除甘遂的不良反應。如甘草用量大于甘遂時,則起相反作用,而且配伍的甘草量越大,毒性也越大[2]。大戟、蕪花與甘草配伍時,其利尿和瀉下作用受到明顯抑制,并有使蕪花毒性增強的傾向,甘草用量比例越大,其相反作用亦強,反之,亦無相反作用。
  現代研究認為,甘草的有效成份為甘草酸、甘草次酸,有抑制腎上腺皮質激素樣作用,能促進體內水及鈉鹽潴留和鉀的排出,長時間或大劑量服用,可引起水腫、低血鉀、高血壓、全身乏力等不良反應,甚至會導致代謝性堿中毒,故濕盛中滿、腹脹及水腫、高血壓患者等不宜應用[3]。甘草引起水腫,首先與甘草的用量有關,一日量在10 g以上會引起水腫,甘草的用量越大,產生水腫的可能性亦越大,其次是與服藥者體質有關,老年人、高血壓患者最易產生水腫。
  有關甘草的用量問題,歷版《中國藥典》及教科書中均明確規定其用量為1.5~9 g。甘草的用法應因地、病、人而異,單用、偶用量可稍大,常服久服量宜漸小,補氣宜輕,養陰宜重,祛痰止咳、調和諸藥宜輕,緩急止痛、解毒宜重。
  
  參考文獻:
  [1] 解朝霞,陳慶先.甘草的研究現狀及展望[J].藥物研究,2004,2(5):49.
  [2] 黃文權,程相玲.甘草甘遂配伍對大鼠心肝腎功能及形態的影響[J].第三軍醫大學學報,2001,12:1439.
  [3] 王冬梅,王小娟.甘草及其制劑的不良反應[J].中國藥房,2004,15(1):44.
  收稿日期:2008-03-12

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